Cómo personalizar el tratamiento del cáncer

Cada persona es un mundo y en oncología está máxima no es ninguna excepción. Dado que cada tumor posee propiedades únicas, lo ideal es buscar un tratamiento personalizado para cada paciente. En este sentido, la determinación del perfil genético ofrece información relevante sobre el comportamiento del tumor, lo que sin duda puede ayudar muchísimo a la hora de tomar la mejor decisión acerca de la terapia a aplicar.

Avances en la lucha contra el cáncer de mama

Si hay un tipo de cáncer que es único para cada paciente, ése es el de mama. En la mayoría de los casos el momento crítico en su tratamiento es la extirpación del tumor. El siguiente paso puede ser la aplicación de una terapia complementaria para minimizar la posibilidad de que el cáncer se pueda extender a otro tejido, es decir, que se produzca una metástasis.

Prácticas en el hospital.

Soy estudiante de Enfermería de segundo curso y este año he realizado mis primeras prácticas en el Hospitall Clínico de Santiago de Compostela. Parte de mis prácticas las he realizado en la segunda planta en el control C, donde se encuentra la Ginecología General, Alto Riesgo y Oncología.

Una de las cosas que más me ha impresionado sin duda han sido los Cánceres de Mama. Una característica que poseían sin duda todas las pacientes era la gran fuerza de voluntad y optimismo para luchar contra su enfermedad. Como en todo, siempre hubo momentos de nerviosismo y recaídas, pero gracias al apoyo de las las enfermeras y familia todo esto pudo ser superado.

He de decir que la primera vez que vi una mastectomía me impresionó mucho, pero conforme los días van pasando te vas acostumbrando a ello, y si esto me ocurrió a mí, me imagino que las pacientes sentirán lo mismo pero en mayor medida. Las curas en los últimos días ya se las hacía yo a las pacientes.



Gracias a las prácticas he aprendido mucho sobre la temática de este blog, y puedo decir que he cambiado mi forma de pensar ante esta patología, pues después de convivir con personas que la sufrían durante casi 3 semanas, la afronto con mucho más optimismo.

Oncología Medica - Autoexplorarse la mama no redunda en un diagnóstico precoz

El concepto actual de diagnóstico precoz de cáncer de mama se centra en detectar el tumor antes de que éste sea palpable, antes de que haya crecido, por lo que la autoexploración realizada por la mujer no resulta un método de anticipación diagnóstica en el sentido estricto de la palabra. Así lo cree el doctor Juan Arce, ginecólogo de la clínica Sagrada Familia. Según explica el doctor, una de cada siete u ocho mujeres puede desarrollar un cáncer de mama, lo que da una idea de la alta prevalencia de esta enfermedad.

En cualquier caso, la autoexploración de la mama debe realizarse después del periodo menstrual, una vez finalizada la reacción hormonal del ciclo. El pecho es un órgano muy complejo de tratar por su morfología. La fiabilidad de las mamografías tampoco ayuda demasiado, ya que en ocasiones se obtienen falsos positivos. Incluso las pruebas pueden resultar aparentemente contradictorias. Según detalla Arce, los tumores que por tacto tienen 4 centímetros y que el radiólogo rebaja a 2 son los "peores, porque lo que se toca es la reacción del tejido circundante al tumor". En cambio, si se palpa algo móvil y el radiólogo descubre que tiene 2 centímetros, lo más probable es que se trate de una patología benigna estilo quiste.

Además, las mamografías, al ser realizadas con rayos X, pueden resultar nocivas si se abusa de ellas. Las ecografías no presentan este problema, pero sólo se usan como tecnología auxiliar porque sus imágenes pueden pasar por alto las microcalcificaciones, que en muchos casos son un primer aviso de algo mucho más grave. Se aconseja someterse a una mamografía a los 40 años de edad, 35 si existen antecedentes familiares.

Aunque hoy en día los tratamientos para el cáncer de mama son durísimos a causa de las técnicas agresivas aplicadas (radioterapia, quimioterapia, trasplante de médula, etc), Arce destaca que arrojan resultados espectaculares, tal y como lo acreditan sus altísimos índices de supervivencia. En cuanto a los fibroadenomas, Arce asegura que son tumores benignos que no se suelen extraer por el riesgo de que su extirpación estimule la aparición de otros de estos nódulos.

Una paciente habla: "Tienes que luchar por ti misma, nadie puede hacerlo por ti"

Cuando el 19 de diciembre de 2004 a Nuria Coromina le diagnosticaron un cáncer de mama pensó que todo lo demás era secundario, "sólo piensas qué puedes hacer para superarlo". Si bien afirma que cada paciente debe luchar por sí mismo, Coromina destaca el apoyo del entorno y agradece públicamente todo el cariño que le ha prestado su marido, que dejó el trabajo para estar a su lado las 24 horas del día. Coromina ha entrado tres veces en el quirófano a raíz del diagnóstico de cáncer de mama. En la primera, le dijo al cirujano que "no tuviera manías y que le quitara el pecho", pero de entrada únicamente le practicaron una tumorectomía, consistente en extirpar el punto localizado del tumor y zonas limítrofes por seguridad.

Posteriormente, tras analizarle los bordes de la zona afectada en busca de posibles células malignas, le quitaron un centímetro más de pecho. Y, finalmente, le comunicaron que se veían obligados a extirparle todo el seno, a practicarle una mastectomía, aunque antes tendría que someterse a quimioterapia. La mujer destaca la agresividad de su tumor, puesto que lo "tenía infiltrado en el riego sanguíneo".

En la actualidad, Coromina lleva una prótesis en la mama izquierda extirpada. Por ahora, por prudencia, no se plantea volver a la playa, ya que tras analizarle el ganglio centinela y ser tratada se le hinchó el brazo, lo que lo ha dejado desprotegido y un exceso de calor podría ser "perjudicial". Después de la mastectomía se sometió a radioterapia y posteriormente recibió tratamiento farmacológico ante el riesgo de sufrir una recaída.  Hace ya un año que Coromina ha vuelto al trabajo.

A sus 50 años de edad, deberá estar alerta por un periodo de 10 años. A las personas españolas que puedan estar pasando por el mal trago de su experiencia, Coromina les quiere transmitir que "tenemos mucha suerte de tener muchos medios y buenos oncólogos en España".

El aceite de oliva ayuda en la lucha contra el cáncer

El ácido oleico, componente fundamental del aceite de oliva, mejora la eficacia de tratamientos contra el cáncer como la quimioterapia y además refuerza la capacidad de acción de los anticuerpos monoclonales, estas son las conclusiones a las que han llegado un grupo de investigadores tras 8 años de experimentos. En España actualmente el índice de curaciones de enfermos de cáncer ya supera la mitad de los casos declarados. Hoy en día la primera causa de mortalidad por enfermedad tiene su origen en dolencias cardiovasculares, mientras que los tumores ocupan la segunda posición, ambos en porcentajes que rondan el 30 por ciento. Dado que se están consiguiendo tasas de recuperación jamás conseguidas.

Con respecto al tumor mamario, el más prevalente en mujeres, su alta incidencia se debe a la mayor longevidad de la población, y también al uso hace unos 20-25 años de derivados hormonales (estrógenos) en el tratamiento de la osteoporosis, aplicación de la que se sospecha que pudo inducir a manifestaciones cancerosas en algunas pacientes. Una de las claves de los buenos resultados que en la actualidad se están dando en el tratamiento del cáncer de mama reside en la concienciación de la importancia del diagnóstico precoz.

Aun así, cuando ya se ha llegado tarde y se ha declarado una metástasis, se ha avanzado igualmente en la efectividad de las terapias de choque destinadas a paliar la diseminación tumoral y eso ha redundado en una mejora de los índices de supervivencia. Entre un 5 y 10 por ciento de los tumores mamarios tienen un origen genético. Por lo que respecta a la relación entre la píldora anticonceptiva y este tipo de cáncer,  el uso del citado método anticonceptivo constituye un factor de riesgo "bastante pequeño".

La evolución del cáncer de mama se puede predecir con un test que llega a España

MammaPrint es un test revolucionario de perfiles de expresión genética muy específico, clínicamente probado y de claro valor añadido, que ofrece a los profesionales de la salud la posibilidad de efectuar un análisis único de pronóstico personalizado, para determinar el riesgo individual de recurrencia del cáncer de mama en determinados pacientes. Como resultado, MammaPrint disminuye la necesidad de tratar el cáncer de mama con quimioterapia, por lo que también se reduce la posibilidad de que aparezcan efectos secundarios. Mammaprint ha sido el primer diagnóstico in vitro de índice multivariable (IVDMIA) en conseguir la autorización de la FDA para su comercialización en febrero de 2007.  Ferrer in Code, filial biotécnológica de Grupo Ferrer, será la encargada de distribuir en España este producto de Agendia para el tratamiento de los tumores de mama. También distribuirá otro de los productos destacados de esta compañía: CupPrint.

CupPrint (CUP = Cancer unknown primary, Cáncer de origen desconocido),  es un servicio de perfiles de expresión genética que ofrece un método fiable y rápido de identificación de tumores primarios. CUP analiza del 5 al 10 % de las nuevas referencias de cáncer que son la cuarta causa más común de mortalidad en este tipo de enfermedad.

El doctor Bernhard Sixt, Director General de Agendia ha comentado: "Nuestro acuerdo con Ferrer in Code supone una fuerte representación en España, lo que asegurará e incrementará la disponibilidad de nuestros servicios para nuestros clientes en este país. Se beneficiará en primer lugar el paciente pero también los oncólogos que podrán acceder a las más innovadoras tecnologías en el proceso de toma de decisiones sobre el tratamiento individualizado de cada paciente. Este acuerdo es el primer paso en nuestra colaboración con Ferrer. Actualmente estamos estudiando próximos pasos que permitan ampliar esta cooperación en otras partes del mundo".

El doctor Carlos de Lecea, Vicepresidente internacional y de desarrollo de negocio de Ferrer ha declarado: "Hemos seguido el desarrollo de MammaPrint y CupPrint y estamos encantados de que Ferrer in Code pueda comercializar esta nueva herramienta de perfiles genéticos para la comunidad médica y abrir así la puerta al tratamiento personalizado de cada paciente. MammaPrint i CupPrint ofrecerán una valiosa información adicional para la toma de decisiones terapéuticas de los oncólogos. La colaboración comercial con Agendia se inicia ahora en España, con el objetivo de expandirse pronto a otros países donde opera la compañía".

La supervivencia al cáncer de mama en España aumenta cada año un 2%

LA DETECCIÓN PRECOZ DE LOS TUMORES Y LOS AVANCES EN EL DIAGNÓSTICO Y EL TRATAMIENTO SON LOS PILARES SOBRE LOS QUE SE APOYA ESTE DATO.

Los especialistas no lo dudan: si el cáncer de mama tiene unas altas tasas de curación, es por la confluencia de dos factores fundamentales, los avances en las técnicas de diagnóstico y en los tratamientos, y el hecho de que los tumores se detecten en fases cada vez más iniciales gracias a los programas de detección precoz que existen en todas las Comunidades Autónomas.

El doctor José Enrique Alés, desde la Fundación Grupo Español de Investigación en Cáncer de Mama (GEICAM), asegura que la suma de esa detección precoz y de los avances en la clínica han logrado "que año a año asistamos a un descenso de alrededor del 2 por ciento anual en la mortalidad por cáncer de mama" y, en cuanto al diagnóstico, incide en los programas de cribado que "sin duda hacen que el cáncer de mama se detecte antes, cuando es más curable y con métodos menos agresivos, con lo cual se mejora la supervivencia y también la calidad de vida de las mujeres".

En esta línea el doctor Emilio Alba, presidente de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), añade otro aspecto que mejora el diagnóstico y es "que este tumor surge en un órgano exterior y por tanto es más fácilmente accesible desde el punto de vista de las pruebas diagnósticas, al contrario que otros tumores que tienen un peor pronóstico debido, en parte, a la biología y la parte del organismo en la que se desarrollan".

Con más razones que nunca

Por fortuna, son muchas las mujeres que pueden decir que han superado el cáncer. Y, sin duda, es una magnífica noticia. Pero también es cierto que después del cáncer se plantean nuevas situaciones y circunstancias cuya atención también es reivindicada en el nuevo "Manifiesto de 2010". Se trata de aspectos sustanciales de la calidad de vida, como la asistencia psicosocial, la rehabilitación física y el control de los efectos secundarios, atendiendo a las situaciones que supongan limitaciones o pérdida de autonomía. "El cáncer de mama provoca en demasiadas ocasiones problemas laborales y sociales a las mujeres afectadas, por lo que reivindicamos atención y sensibilidad a las empresas y a las administraciones para atender y solucionar estos problemas y facilitar la reinserción

laboral".